Tolerance a účinnost solifenacinu u mladší pacientky s hyperaktivním močovým měchýřem
Kazuistika popisuje případ pacientky se syndromem hyperaktivního močového měchýře. Pacientka byla nejprve léčena propiverinem, léčba však byla bez efektu. Po nasazení solifenacinu již pacientka nepociťovala urgence na mikci, neměla úniky moči a neudávala časté močení.
Efekt léčby solifenacinem byl vynikající.
Anamnéza
Mladší pacientka (40 let) je administrativní pracovnice, kuřačka, je sledována pro cukrovku a deprese, v minulosti prodělala apendektomii a hysterektomii pro myom. Na urologii byla vyšetřena v mládí pro opakované záněty močových cest, po porodu nastala regrese potíží. V posledních měsících se u pacientky objevily urgence a časté močení, potíže léčila pomocí doplňků stravy, urologickým čajem, což ale nemělo dostatečný efekt.
Rizikové faktory
Kouření a pití většího množství perlivých nápojů.
Vstupní vyšetření, diagnóza
Pacientka poprvé navštívila urologickou ambulanci pro zánět močového měchýře, udávala pálení při močení, urgence až urgentní inkontinenci, časté močení přes den i v noci. Kultivace moči byla pozitivní na E. coli. Po antibiotické léčbě byla kultivace moči negativní, strangurie ustoupily, ale přetrvávala urgence až urgentní inkontinence a polakisurie. Porce moči přes den i v noci byly do 90–100 ml, maximální porce moči byla 155 ml. OAB skóre bylo 26. Při objektivním vyšetření bylo břicho bez patologického nálezu, při sonografickém vyšetření byly ledviny oboustranně bez dilatace kalicho-pánvičkového systému, vpravo anechogenní korová cysta do 20 mm, jinak bez ložiskové patologie, močový měchýř s menší náplní, bez intraluminální patologie, po vymočení bez rezidua. Vyšetření moči chemicky bylo negativní, v sedimentu byla mírná erytrocyturie. Kalibrace uretry byla volně na Ch 26 a byla zjevná drobná karunkula uretry. Vzhledem k nálezu erytrocyturie v močovém sedimentu a udávaným potížím byla doplněna cystoskopie s fyziologickým nálezem v močovém měchýři.
Předchozí terapie
V červenci roku 2024 byl do medikace přidán propiverin a také byla doporučena režimová opatření. Pacientka však nepociťovala dostatečný účinek léčby.
Aktuální terapie
Pacientka zahájila v říjnu 2024 léčbu solifenacinem v dávce 5 mg, a to
s významným efektem. Již nemá polakisurie, urgence ani urgentní inkontinenci, pozoruje jen mírnou suchost v ústech, ale vzhledem k žádanému efektu terapie pokračuje v užívání léku. Dodržuje režimová opatření, zredukovala pití sycených nápojů a posiluje svaly pánevního dna.
Zhodnocení terapie
Celkový efekt terapie byl hodnocen jako nejvyšší možný, compliance byla vynikající. Pacientka byla spokojena i přes mírný nežádoucí účinek léku a pokračovala v jeho užívání dále. Solifenacin významně pozitivně ovlivňuje symptomy hyperaktivního močového měchýře a má minimum vedlejších účinků.
